Xustificación de Gastos de Expedición

Datos da Actividade e Responsable

Nome da actividade / Evento:

Nº de participantes:

Responsable da expedición (Nome e apelidos):

DNI:

Lugar / País:

Datas de celebración:

Relación de Persoas Participantes

Indique os nomes (Atletas, adestradores/as, equipo técnico, etc.):

Relación de Gastos da Expedición

Nº Doc.	Concepto / Explicación do gasto	Importe (€)

TOTAL DA EXPEDICIÓN:

0.00 €

Datos Bancarios para o Reembolso

IBAN (Número de conta completo):

Titular da conta:

Vº Bo RESPONSABLE DA ENTIDADE
(Selo e sinatura do/a Presidente/a)

XEFE/A DE EXPEDICIÓN
(Sinatura do/a responsable)

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